Hospital Vithas Montserrat

Hospital Vithas Montserrat
Cita online

973.270.088

  • Traumatologia

    Hal•lux Valgus

  • Què és?

  • Especialista

  • preu

  • Demanar una cita

  • <Veure totes

Hal•lux Valgus o galindó

El hàl•lux valg, comunament conegut com galindó o juanete, és una complexa deformitat que afecta al primer segment metatarsodigital del peu, veient-se afectats per tant el primer metatarsià juntament amb els seus dos sesamoides, el primer dit i l'articulació que els uneix, la 1a articulació metatarsofalàngica. Malgrat que vulgarment es denomina a aquesta deformitat galindó, el "galindó" realment és la manifestació clínica més freqüent i visible que es correspon amb la proliferació òssia o exostosi.

El galindó (hàl•lux valg) es caracteritza per la desviació lateral del primer dit (allunyant-se de la línia mitjana del cos) i una desviació medial del primer metatarsià.

  • Etiopatogènia (per què apareix l’hàl•lux valg?)

L’hàl•lux valg és una patologia multi causal on intervé:

-La Genètica: que defineix la forma del peu, la disposició òssia del peu, la laxitud lligamentosa ....
-Processos Inflamatoris tipus reumatològics.
-Malalties neurològiques centrals i neuropaties per compressió.
-Lesions traumatològiques que afectin l’integritat o estabilitat de l'articulació o en la infància al cartílag de creixement.
- Ús de calçat estret i taló alt.

  • Simptomatologia (què produeix l’hàl•lux valg?)

-Deformitat òssia amb eixamplament del peu.
-Dolor, a causa de la pressió i fricció ocasionada pel calçat i per la pèrdua de l'alineació del dit respecte a la resta del peu.
-Inflamació de les parts toves i en ocasions es poden presentar processos infecciosos.
-Generalment s'acompanyen d'altres alteracions com dits en martell, hiperqueratosi plantars i metatarsàlgies.

  • Diagnòstic (¿com es detecta l’hàl•lux valg?)

El diagnòstic es realitza per exploració clínica i es corrobora amb les radiografies del peu en projecció dors-plantar en càrrega, on s'evidencia la desviació del dit i la quantificació de la mateixa. A més es pot observar la presència d'artrosi (degeneració de l'articulació) o subluxació dels ossos sesamoides.
De forma excepcional es precisa per al diagnòstic la tomografia computeritzada (TAC), Ressonància Magnètica (RM) o l'Ecografia.

Tractament (¿com es resol l’hàl•lux valg?)
El tractament de l'hàl•lux valg depèn del grau de deformitat, l'edat, l'activitat del pacient i les manifestacions clíniques presents. Podria distingir-se entre tractament preventiu / conservador i tractament quirúrgic.

  • Tractament Conservador

-Ús de sabata adequat (forma ampla, longitud adequada i taló no massa elevat)
-Ocupació d'ortesis correctores (de tracció medial per a ús nocturn, separadors de silicona o altres materials, plantilles de metatarsàlgia)
-Realitzar Exercicis de reequilibri muscular (cingla elàstica entre primers dits els dos peus i realitzar rotació externa de peus)
-Medicació antiinflamatòria si es manifesta dolor o bursitis.

  • Tractament Quirúrgic

La cirurgia pot realitzar-se de forma percutània, a través d'incisions mínimes al voltant del primer dit, o de forma oberta, exposant la primera articulació metatarsofalàngica del peu.

Es reserva la Cirurgia Percutània per a casos d'hàl•lux valg lleus. Algunes persones l'anomenen cirurgia amb làser perquè les incisions són molt petites i gairebé no es veuen. En aquesta cirurgia es fan servir instruments metàl•lics diminuts, però no inclou raigs làser. S'utilitzen un bisturí molt fi i petites maduixes i espines, de manera que a través d'algunes incisions d'un punt aproximadament, es pot actuar sobre tendons i ossos per corregir la desviació del primer dit i ressecar l'embalum (Bunio) del galindó. Aquesta operació es realitza de forma ambulatòria, el pacient se'n va a casa el mateix dia de la intervenció, pot recolzar el peu que està embenat, sent preferible fer servir una sabata ortopèdica de postoperatori. No és una intervenció dolorosa i els pacients deixen de prendre els analgèsics en els primers dies. Tot i així convé no caminar ni estar molt de temps de peu a les primeres 2 setmanes per evitar la inflamació. El calçat i la vida normal es recuperen 1 mes des de l'operació.

Quan la deformitat és gran es realitza Cirurgia Oberta que permet actuar amb més precisió i que gairebé sempre requereix osteotomies (talls a l'os) que es fixen amb cargols o grapes per assegurar una correcció permanent. És imprescindible actuar sobre l'angle entre els dos primers metatarsians i entre el primer metatarsià i la primera falange. Tots dos angles solen estar molt augmentats en els hàl•lux valg severs i hem de corregir-los adequadament.

Avantatges de la Cirurgia percutània sobre la cirurgia oberta

-No requereix hospitalització, es realitza de forma ambulatòria.
-No s'empra anestèsia general, es realitza sota anestèsia locoregional.
-Les incisions són molt més petites, pel que estèticament són més acceptables i redueixen les possibilitats de complicacions i cicatrius.
-No requereix claus ni cargols per mantenir la correcció.
-No necessita guix, només s'utilitzen embenats de gasa i una sabata especial en el postoperatori.
-La marxa es restableix immediatament. El pacient entra i surt del quiròfan caminant.
-Hi ha menys dolor post-quirúrgic perquè es traumatitzen mínimament les parts toves. El 90% dels pacients intervinguts manifesten no haver precisat prendre cap analgèsic.
-La recuperació és més ràpida. Es pot incorporar a la feina en menys temps.
-Menor risc de possibles complicacions.

  • Complicacions

Si l'afecció es tracta en forma adequada, normalment no es presenten complicacions.

Este sitio web utiliza cookies, tanto propias como de terceros, para recopilar información estadística sobre su navegación y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias, a partir de su navegación.
Si continúa navegando, sin cambiar la configuración, consideramos que acepta su uso. Ver nuestra política de cookies.